包皮过长

简介

包皮过长是什么？

包皮过长是指包皮虽覆盖整个阴茎头和尿道口，但包皮可以上翻露出阴茎头和冠状沟^[1]。儿童时期多为假性包皮过长，随着阴茎发育可逐渐缓解。

包皮过长常见么？

常见。在国内的一项青少年包皮过长的流行病学调查中发现，包皮过长的比例为67.79%，即我国每一万个青少年中约有6779个人存在包皮过长^[2]。

症状

包皮过长分为哪几种？各有哪些表现？

包皮过长根据临床表现分类分为两种，即真性包皮过长和假性包皮过长：

①真性包皮过长：平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头也不能外露。但可以通过手法翻开包皮露出阴茎头。

②假性包皮过长：平时龟头不能完全外露，阴茎勃起后龟头则可以完全外露^[1,3]。

包皮过长可能造成的危害有哪些？

• 影响阴茎头和阴茎的正常发育；
• 阴茎炎症，感染；
• 如果造成尿道口狭窄，会影响排尿；
• 影响性伴侣健康，是女性宫颈癌的诱发因素之一^[4]；
• 性功能障碍：尤其是早泄，可能存在一定关联，但目前没有医学证据证明包皮环切可以改善早泄^[5]。

病因

包皮过长现象产生的原因是什么？

包皮过长的发生多是一种泌尿系统的先天性疾病，具体病因尚未可知。

诊断

包皮过长需要做哪些检查？

包皮过长者一般通过体格检查即能明确诊断，在阴茎疲软的状态下，阴茎头被包皮完全包裹，勃起时仍不能露出阴茎头，但可以通过手法翻开包皮露出阴茎头。

包皮过长与包茎有哪些共同点和区别？两者均表现为包皮覆盖于全部阴茎头和冠状沟，医生可通过临床表现来进行鉴别。包茎因包皮外口过小，紧箍阴茎头部，不能向上外翻，而包皮过长者则能上翻露出阴茎头和冠状沟^[1]。

龟头无法外露就一定是包茎或包皮过长吗？不一定，龟头无法外露除了包茎或包皮过长之外，还有可能是隐匿阴茎。

隐匿阴茎是由于阴茎肉膜发育异常，以及下腹壁一些组织（筋膜和肌纤维）的牵拉，使得阴茎不能前伸，拘束在耻骨联合的下方。

隐匿性阴茎的外观短小，包皮呈山丘样或圆锥状，不存在排尿困难等问题，但因为阴茎隐匿在皮下，常造成包茎的假象。隐匿性阴茎不适合行包皮环切术，故在包皮环切术前一定要排除隐匿阴茎这一疾病。

如果觉得孩子的阴茎异常，需要及时在正规医院就诊，明确原因^[1]。

治疗

包皮过长应该去哪个科室就诊？

①包皮过长发生在儿童时期，可去小儿外科或小儿泌尿外科就诊；

②成人可去泌尿外科或男科就诊。

包皮过长的治疗方式都有哪些？包皮过长是否需要手术？

包皮过长包括保守治疗（如暂时观察、手法翻转）和手术治疗^[6]。

并非所有的包皮过长人群都需要手术，具体根据患者包皮上翻时露出龟头的程度、包皮外口是否狭窄，是否会影响到性生活以及局部是否容易发炎等情况而定。具体情况，可以参考「哪些情况下的包皮过长需要做包皮环切术？」问题。

生活

包皮过长在生活中有哪些注意事项？

①日常注意事项：

• 注意个人卫生，勤洗澡，沐浴时应注意翻开包皮，对包皮及阴茎头进行充分的清洗，去除包皮垢，清洗干净后用干净毛巾擦干。
• 勤换内裤，可以穿一些宽松、透气的内裤以及保持生殖器的干燥及清洁。

②术后注意事项：

• 术后充分休息，不宜活动过多，术后2～3周不宜长时间行走、骑车、驾车、跑步等，避免伤口出血^[6]；
• 穿适宜的内裤，减少对阴茎头的摩擦；
• 避免性刺激，如性幻想、性生活、自慰等；
• 预防感染，注意伤口清洁，排尿时避免弄湿纱布敷料，定期换药；
• 穿适宜的内裤，减少对阴茎头的摩擦；
• 忌酒，少吃辛辣食物（如辣椒）^[7]；
• 注意观察水肿程度及龟头颜色变化，与手术医师保持沟通。

参考资料：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.实用外科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2017.

[2]中华医学会男科学分会，包基和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识[小.中华男科学杂志，2021,27(09):845-852.

[3]彭激，韩跃辅，陈东，等，一次性包皮环切吻合器、包皮套扎器及传统手术行包皮环切术的疗效比较[儿，中华男科学杂志,2020,26(12):1101-1104.

[4]陈孝平，汪建平，赵继宗，等.外科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018.

[5]孙岚，谭国良，赵立鹏，包皮环切术的临床应用研究进展[J]医疗装备,2021,34(06):191-192.

[6]陈宁杰，李霞，杨金存，等.包皮过长现状及整形手术的进展[J].中国美容整形外科杂志,2016,27(09）：552-554.

[7]唐丽娜.CO2激光包皮环切术后细节护理效果评价[J].实用医院临床杂志,2019,16(06):223-225.