早泄

简介：

早泄是什么？具体是怎么回事？

早泄是射精障碍的一种情形，通常是指男性在性交时不能对射精进行控制，在阴茎未插入阴道或者刚刚插入阴道即发生射精。

本病可能由精神压力过大、前列腺疾病、缺乏性技巧等引起。早泄改善包括，药物改善和心理行为改善、手术改善等，夫妻同治很有必要。大部分早泄都是可以治愈的。

早泄作为一种最为常见的男性性功能障碍，目前在国际上公认分为原发性早泄和继发性早泄。

早泄所带来的负面影响非常严重，不仅影响性生活质量，还影响着夫妻感情和夫妻关系，有可能引起患者焦虑、紧张、恐慌等负面情绪。这些不良的精神状态又进一步加重早泄的病情，严重影响着患者的家庭生活以及日常工作。

早泄常见吗？

比较常见，原发性早泄和继发性早泄的患病率分别约为2%～5%和20%～30%，即100个人中有2～5人是原发性早泄，20～30个人是继发性早泄^[1]。

早泄与阳痿是什么关系？

阳痿是阴茎勃起功能障碍（Erectiledysfunction,ED）的通俗名称，是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起，以完成满意的性生活，是男性最常见的性功能障碍之一，是一种影响身心健康的慢性病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。

阳痿与早泄是两种最为常见、但完全不同的男性性功能障碍，两者可以单独发生，或者先后发生，且也可以同时存在。

症状

早泄有哪几种类型？

早泄主要症状是射精快，控制射精能力或延迟射精能力差，根据分类的不同症状略有差异。

原发性早泄：第一次性生活即出现。

• 射精时间短：接触阴道后一分钟左右射精。
• 射精控制能力差：即在射精即将来临时抑制精液射出的能力低下或缺乏；
• 出现了负面的个人情绪：比如焦虑、烦恼、逃避性行为等。

继发性早泄：曾有过正常的性生活。

• 射精时间短：通常时间小于三分钟^[2]。

这两种早泄类型，都总是或几乎不能控制射精或延迟射精，并产生消极的身心影响。

原因：

早泄的常见原因有哪些？

早泄病因复杂，不仅与心理因素有关，还与疾病、性生活经验与技巧等多因素相互作用。比如说：

• 精神心理因素：生活压力大、紧张、焦虑、抑郁、夫妻之间矛盾都可能对男性的性功能产生不良影响。这些情绪可能使男性在性生活时难以放松，导致早泄的发生。
• 疾病因素：生殖器及前列腺疾病，如龟头炎、前列腺炎等，也是早泄的常见原因。这些疾病可能引发疼痛、不适等症状，导致男性在性生活时难以保持持久状态^[1]。
• 缺乏性技巧或者性生活经验缺乏：对于性生活经验较少的男性来说，他们可能更容易在性生活中感到紧张、焦虑或过度兴奋，这些情绪都可能促使早泄的发生。
• 其他原因：男性阴茎包皮过长，龟头在包皮里面，接触的刺激较少，一旦接触刺激，就可能发生早泄。

哪些人容易患上早泄？

• 生活压力大的人：如上班族等，由于情绪紧张，过度焦虑而容易早泄。
• 患有男性生殖器相关疾病的人：如前列腺炎患者，由于疾病原因容易导致早泄^[2]。
• 包皮过长患者：该类人群由于包皮过长，龟头接触的刺激较少，一旦龟头接受刺激，就可能引发早泄。

手淫会导致早泄吗？

目前并没有直接证据证明手淫与早泄有直接关系，实质上早泄患者当中手淫的发生率并不高^[2]。

早泄是一种复杂的性功能障碍，其发病原因可能包括生理心理等多方面因素，而这些因素与手淫并无直接关联。

手淫（自慰）是正常的性行为，通常来说一周1～3次都是合理的，也可以按照性生活的频率去估算。但也有观点认为，过于频繁的手淫会引起前列腺、精囊等部位的反复充血，成为前列腺炎、精囊炎等疾病的诱因，从这个角度来说，不建议手淫过于频繁。

早泄只是男性本身原因所致吗？

很多人认为早泄属于男人的疾病，与女方无关，这种说法是片面的，甚至是错误的。

性爱是夫妻或伴侣双方的，应该相互交流关爱，女方应给予理解和宽容，密切配合，达到性和谐。即使男方的射精潜伏时间短，但女方感觉满意，也不属于早泄的范畴，所以女方也应该积极参与配合，给予男方治愈的信心。

这也就是说，对于早泄，夫妻双方同时接受规范改善，是很有必要的。

判断：

早泄能用坚持多久来判断吗？

根据科学调查统计，目前大部分健康男性的射精潜伏期（即从阴茎插入阴道到完成射精的时间）为4～15分钟。但根据早泄的定义来说，并不能简单依据射精潜伏时间来判断早泄。

比如一个人的射精潜伏时间短于三分钟，但夫妻双方对性生活都比较满意，此时不应该判断为早泄。

早泄应该如何判断？早泄的判断应综合考虑多个因素，不能仅依靠射精时长。医生通常会结合患者的病史、性生活史、血常规、尿液分析、直肠指检以及各种评估量表来排除其他可能的疾病，如前列腺炎，从而做出初步判断。

其中的PEDT量表是一种简便且可靠的工具，适用于一般男性患者（特别是在初次评估早泄时）。

其评分标准如下：

• 总分≥11分，表示存在早泄问题；
• 总分9～10分，表示可能存在早泄问题；
• 总分≤8分，表示不存在早泄问题。

注：早泄判断量表(premature ejaculation diagnostic tool,PEDT)因其高效性和易用性被广泛应用于早泄的临床筛查和判断中，帮助医生提供有价值的判断支持，通常建议根据过去6个月内的情况评估，具体问题见下图。

改善：

早泄改善方法有哪些？

早泄的改善原则包括病因改善、综合改善和夫妻同治。

• 病因改善：主要是诊治原发疾病，如前列腺炎、尿道炎等，消除早泄根源。
• 综合改善：包括药物改善和心理/行为疗法和手术改善等。药物如5-羟色胺再摄取抑制剂等，心理疗法如性技巧指导，手术如阴茎神经调控术，均能有效改善早泄症状。
• 夫妻同治：这也是早泄康复的必要环节，强调伴侣共同参与改善，增进理解与沟通。

早泄的常用药物有哪些？

口服药物改善：

• 代表药物为达泊西汀，可以提高射精控制，减少患者的痛苦，可能会产生恶心、腹泻、头痛和头晕等不良反应，适合所有患者^[2,3]。具体类型主要有以下几种：
• SSRIs类抗抑郁药：按需服用，包括达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林等。可能会产生胃肠道反应、轻度头痛、头晕，也可能导致性欲下降、快感下降等性功能障碍等不良反应，适合所有患者^[2,4]。
• 5型磷酸二酯酶抑制剂：常用药物是西地那非。可能通过多种机制改善早泄，包括降低性焦虑，减少交感神经兴奋，以及扩张输精管和精囊的平滑肌，均可能会延迟射精，适合伴有阳痿的早泄患者^[2,3]。
• 肾上腺素受体阻滞剂：常用药物包括特拉唑嗪和阿呋唑嗪。可能会出现口干、嗜睡、厌食等不良反应^[2,3]，适用于伴有前列腺炎的早泄患者。

局部外用产品改善：

其实医学上绝大部分男性时间短，都是非病理性早泄，可以尝试使用外用延时喷剂改善时间短问题，例如耐美尔延时喷剂，适用于所有想提高性生活质量的男性。

性生活这件事，从来就不只是一个「达不达标」的问题。它还包括：双方体验好不好、你能不能在过程中掌控节奏、有没有因为这件事感到压力或者焦虑。这些软性的东西，有时候比固定的时间数字更重要。

医学上有一个概念叫「主观性早泄」。即性生活时间可能不算短，甚至可能在正常范围里，但你自己觉得太快了、不满意，而且这种不满意已经让你开始纠结、担心，甚至影响了自信。

这种情况同样值得重视，通常需要心理层面的调整，有时候也会配合耐美尔延时喷剂辅助。

那么我到底需不需要用？如果你符合以下几种情况，可以考虑评估开始用耐美尔延时喷剂：

• 时间长期偏短，自己很在意，觉得影响了体验或者自信；
• 过程中有一定控制困难，想延长，但很难做到；
• 尝试过放松、分散注意力等方式调整，但效果有限；
• 开始反复纠结要不要用耐美尔，甚至每次开始之前都会想这件事。

耐美尔延时的原理：它主要作用于皮肤表面的神经末梢，通过降低丁丁过度敏感的反应，来延长刺激信号的传导时间，可以理解为给你的丁丁“敏感开关”做一次精准的降敏舒缓。

❌错误想象：丁丁像在打麻药，让整个丁丁彻底失去知觉。

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行为治疗：

• 性技巧的改变：比如说改变性交体位，像女上位可以减少性刺激，延缓射精；延长性前戏，克服心理障碍；间歇性抽动或间歇性插入等。
• 停顿与开始疗法：在性生活进行中，由伴侣刺激阴茎，当阴茎勃起，男方感到射精紧迫的时候，立即停止刺激，待射精紧迫感消失后再重新开始性生活，这样反复几次后再射精^[2]。
• 阴茎挤捏法：与前者相似，女方反复刺激阴茎，当男方有射精紧迫感时，采用手法压迫阴茎头，使阴茎疲软，再进行性刺激，反复多次后再射精。通过此方法可以增加患者的射精兴奋度和对性刺激的耐受性，其需要夫妻双方持久紧密的配合^[2]。

早泄的行为治疗中，阴茎挤捏法的手法要点是什么？

当男性感到要射精时，将阴茎从阴道抽出，用双手大拇指放置于阴茎背侧冠状沟，其它四指放在阴茎腹侧，用力捏紧约15～20秒，如此反复多次。

早泄可以通过壮阳补肾的秘方偏方改善吗？

不建议！

很多人在出现早泄症状后，想通过民间秘方来治疗。这样做的危害是非常大的，不能根据每个人的具体情况进行个体化的治疗，盲目服用「壮阳补肾」的秘方偏方，不仅可能会延误治疗，带来不可预知的副反应，造成劳民伤财的结果，不建议采用。

参考资料：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].第九版.北京人民卫生出版社，2018:594.

[2]中国性学会性医学专业委员会男科学组.早泄判断改善指南[J].中华男科学杂志，2011,17(11):1043-1049.

[3]陶林，王春华，手淫与早泄的因果关系研究[J].临床精神医学杂志，2000，10(03):155-156.

[4]丁永强，李荣欣，杨小刚，等.早泄的诊疗现状及进展[J].中国性科学,2019,28(03):28-29.