性欲减退

简介

性欲减退是什么？

性欲从心理学看是一种对性的欲望，性欲减退是指患者长期或反复地出现对性不感兴趣或缺乏性幻想，表现为性欲明显低下，不易启动，对配偶或异性缺乏性的要求和性幻想^[1]。性欲减退对夫妻的性生活质量有很大的影响，严重影响夫妻关系的和睦。性欲减退的患者会因为来自外界的压力，出现「羞愧」、「自责」等感受。此时更需要来自亲人的支持与鼓励。

男女性在什么年龄性欲是最强的？

年龄是影响性欲的一个重要因素，这主要是因为随着年龄增长，人体内的性激素水平会发生变化，比如男性睾酮的减少和女性雌激素的下降，这些都会直接影响到性欲的强弱。同时，随着年龄的增大，人们可能面临更多的生活压力，如工作、家庭等，这些压力也会对性欲产生负面影响。

此外，人们对性的认知和态度也可能随年龄发生变化，从而进一步影响性欲。

其中男性的高峰期普遍为18～30岁，而女性性欲的高峰出现时间相对较为延迟，一般到30～40岁时性欲才达到高峰^[2]。

性欲减退一般从什么时候开始？

性欲高峰与减退的时间在男女之间存在显著差异，这些差异源于两性独特的生理构造与心理体验。男性与女性在性激素分泌、神经系统反应及情感表达上的不同，导致了性欲高峰的时机与强度的各异。

性欲减退时，女性可能更易受荷尔蒙波动影响，而男性则可能面临年龄增长带来的功能变化。

男性30～40岁左右性欲就可以出现减弱，到50岁比较明显，但可以保持至70岁至更长时间，下降幅度缓慢；

女性性欲的下降是一个渐进的过程：

从25～29岁开始，部分女性可能会感受到性欲的细微减弱。然而，显著的性欲减弱通常发生在35～39岁之后的年龄段，特别是随着女性进入绝经期（大约50岁左右），由于荷尔蒙水平的变化，性欲的下降可能变得更加明显。到了60岁及以后，许多女性会经历性欲的显著减弱。

当然，具体到每个人，年龄界限会因个体差异而异^[3,4,12]。

性欲减退应该前往哪个科就诊？

心理科、精神科、泌尿外科、男科、妇科。

如果出现性欲减退的症状，患者可以到心理科或精神科咨询就诊。此外，男性也可以到泌尿科或男科；女性也可以到妇科就诊。

症状

男性性欲减退有哪些表现？

男性性欲减退主要表现为在较长一段时间内，出现明显对性生活要求减少或缺乏，甚至出现对性思考、性幻想的缺乏^[1]。

但每个人的性欲要求主要与体质强弱、习俗观念和所处环境有关。因此，在判断一个人的性欲强弱、性欲减退与否，应该与自身作为对照，而不应用其他人来参照。

女性性欲减退有哪些表现？

女性进入更年期后，由于卵巢功能衰退、性激素锐减，容易出现体态改变（如肥胖）、情绪变化大、性欲减退等。

女性性欲减退是指女性缺乏性幻想和对性活动的欲望，有可能导致痛苦和人际困难。

女性性欲减退可以表现性生活频率、性欲、主动率和满意程度上，不能仅凭性生活频率低来判断，因为女方有可能在配偶压力之下被迫参与较多的性生活，有可能掩盖其自身对性的漠然、性欲低下，甚至是厌恶。

因此，在判断女性是否有性欲减退时，应取得患者信任，充分了解病史，考虑患者的风俗习惯、其他疾病等进行综合判断。

病因

男性性欲减退的常见原因有哪些？

男性到中年之后由于体内激素水平出现剧烈变化，加上工作、生活上的压力，会出现一系列的性功能问题。其中性欲减退就是比较常见的一种。

导致男性性欲减退的原因有很多，而且很多是可以自查发现、调整改善的。归纳起来常见原因有生理因素、社会心理因素、生活习惯等。

①生理因素，目前研究表明，与性欲有关系的激素主要是雄激素和泌乳素，衰老和一些疾病因素（睾丸发育不全、高催乳素血症、垂体功能减退、隐睾等）引起的雄激素减低或泌乳素升高也会导致性欲减退的发生。

此外，一些其他疾病或疾病相关的治疗也与性欲低下关系密切，如他汀类药物（阿托伐他汀、瑞伐他汀等）、精神疾病治疗药物（氯丙嗪等）、睾丸炎、前列腺炎、肺病、冠心病、甲状腺疾病、高血压、糖尿病、肥胖、中风等^[5]。

②社会心理因素：经济社会地位导致的自卑感、存在避孕以及生育要求的性活动、传统观念和性知识缺乏、工作压力和人际关系的紧张、夫妻关系差等带来的不良情绪反应等也可以降低性欲^[5]。

③不良习惯：有研究表明，吸烟、饮酒也是导致性欲低下的常见危险因素^[3]。

女性性欲减退的常见原因有哪些？

女性的性反应也主要受到生理因素和社会心理因素影响。

①生理因素：与男性一样，女性的性欲也受体内雄性激素的影响。但随着年龄增加，特别是更年期后，女性体内雄性激素逐渐减少，皮肤反应迟钝，性器官血液循环较差等因素容易使其性欲减退。对于绝经后的女性，性欲低下与体内低雌激素血症有明显关系^[2]。

另一方面是一些妇科疾病（宫颈炎、阴道炎等）、其他系统疾病（肝病、肾病、高血压、糖尿病等）及药物的使用（他汀类药物、精神疾病治疗药物）也会导致性欲减退^[2,5]。

②社会心理因素现代社会竞争激烈，女性一方面要照顾家庭，另一方面又要工作，长期处于紧张而充满压力的状态，难免会产生一些负面情绪，这些负面情绪也严重影响性欲和性活动的频率。此外，女性比男性更容易受到传统思想文化的束缚，这也使其对性生活的欲望降低^[2,4]。

女性个体的性经历也会影响其对性的欲望，例如曾经遭受性侵等严重精神打击的女性往往会对性活动产生抗拒、厌恶感^[2]。

男性性欲减退可由慢性前列腺炎引起吗？

可以。

慢性前列腺炎会引起患者尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿困难等症状，有的患者甚至会出现勃起功能障碍、早泄、性欲减退等，这可能与慢性前列腺炎症状带给患者的躯体感觉痛苦有关，且慢性前列腺炎症状越严重，性欲减退越明显。

此外，长期的排尿症状会造成一部分患者的精神心理产生很大的影响，出现精神紧张、心理负担加重、情绪低落等症状，这也是引起性欲减退的一部分原因^[6]。

但慢性前列腺炎不太表不能有性生活，对于慢性前列腺炎患者提倡既不要纵欲，也不要禁欲，规律性生活对于病情恢复有益处^[6]。

女性性欲减退会由口服避孕药引起吗？

药物避孕是目前广大育龄女性常用的一种避孕措施。口服避孕药所抑制的是排卵，一般来说是不会对性功能造成太大的影响，而且这种避孕措施给夫妻双方一种下意识的安全感，给女性的心理产生轻松感，这些都有助于增加夫妻间性生活的体验。

少数情况如果因为服用避孕药出现乳房疼痛、阴道不适、头痛而造成性欲减退，可能是由于激素水平波动和不平稳造成，此种情况下应做好思想工作，消除顾虑，如情况无好转，可改用其他避孕方法或到妇科就诊^[7]。

性欲减退可由哪些药物引起？

影响性欲的药物种类很多，其中常见的主要有：抗高血压药（利血平、普萘洛尔等）、他汀类药物（阿托伐他汀、瑞伐他汀等）、精神疾病治疗药物（氯丙嗪等）、5α-还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺、爱普列特）等^[2-5]。另外，长期接受放化射治疗，也可导致性欲降低。

性欲减退更容易发生在结婚时间长的夫妻吗？

有研究表明，配偶关系时间长（20～29年）的女性比时间短（5年以内）的女性性欲低。性欲的产生并不仅仅是出于人的本能，多由爱情所引发。和谐的性生活源于夫妻间的感情和睦^[2]。

现代社会中，工作、家务、孩子等都可能成为夫妻间的性欲「捣乱者」，平淡无奇、单调的生活以及很少获得激情和快感，会让夫妻间的性生活随着时间的消磨，慢慢地开始平淡，甚至厌恶。结婚时间长的夫妻性欲自然而然就低。

性欲减退可由配偶之间的性技巧引起吗？

夫妻间如果对方的性爱技巧使用不当，「简单粗暴」的方式往往会使对方感到很难满意，长期下去，没有新意和激情会造成性欲减退。除此之外，夫妻间爱爱的时间安排、对方的身体健康状况也会影响彼此的性欲。

性欲减退为什么会发生在肥胖的人身上？

肥胖会改变人体内的激素水平，导致雄激素水平降低，这会对男女性的性欲造成影响^[5]。

性欲减退可由脑袋垂体瘤引起吗？

垂体位于大脑底部正中，虽然只有花生粒大小，但它却调整人体的内分泌功能，是人体生理功能的「司令部」。

垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的15%左右，垂体瘤会扰乱人体正常的内分泌，引起一系列的紊乱症状，如女性闭经、不孕，男性勃起功能障碍、性欲减退；还有可能会引起乏力、肥胖等，一旦发现应及时就诊，早期发现，早日治疗^[8]。

性欲减退为什么会发生在孕妇身上？

孕妇如果出现性欲减退是很正常的，一方面是女性因为怀孕，生理和心理上的变化；另一方面，也可能是考虑在孕期的性生活会影响胎儿。怀孕期间确实应该节制性生活，在怀孕初期和临产期是不建议有性生活的。但在孕期的其他阶段是可以有适度的性生活的，不应该过于担心^[4]。

治疗

性欲减退如何治疗？

两性性问题在一定程度上说受既定文化和性价值观念的影响，长期以来接受的保守的性教育就会产生消极的影响。不能把性看待是传宗接代的任务。长期以来，性欲低下问题是性功能障碍中最难治疗的。

性欲减退应根据不同的病因进行针对性治疗：

①若为心理因素引起，一方面要学会自我调节，一方面看精神科或心理科医师进行心理咨询；

②若由环境因素引起，要积极改善性生活环境；若其他疾病引起，应积极治疗原发病；

③若为药物引起的，要征求专科医师意见，在允许的情况下及时调整或更换药物；具体治疗药物可见下文，男性与女性不同。

男性性欲减退的治疗药物主要有哪些？

雄激素：如十一酸睾酮等，对性功能的维持有着十分重要的作用，对于雄激素降低引起的性欲减退患者来说，适当补充雄激素可以起到提高性欲的作用。但长期服用雄激素可能会诱发心脑血管疾病^[3]。

但由于导致男性性欲减退的原因有很多，如果仅靠补充雄激素来治疗性欲减退是片面的。因为有可能是因为身体疾病、药物服用、生活压力大等引起的，应该全面考虑。雄激素的使用是有严格的适应证的，因此需在医生指导下使用，如果随意用药反而会对身体健康造成严重的影响。

女性性欲减退的治疗药物主要有哪些？

①激素治疗：包括雄激素和雌激素，适用于激素水平低，如绝经、双侧卵巢切除术后、卵巢早衰者；治疗六个月无改善需停止治疗，如果需持续治疗，建议每6个月进行临床评估防止出现激素过量。

②抗抑郁药：如曲唑酮、丁氨苯丙酮等，具有多种潜在的促进性行为的药理作用。可用于治疗具有紧张相关的性欲减退患者。

③其他：如氟班色林等，是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的第一种可以治疗绝经前女性性欲减退的药物，该药推荐睡前服用，因清醒期间服药有增加低血压、昏厥、意外损伤等风险，治疗8周后无改善则终止治疗^[11]。

生活

性欲减退在生活上应该注意什么？

如果发生了性欲减退，很多情况下可以自我检查和发现。

①夫妻间应该做好充分的沟通和交流，帮助他/她消除不良情绪，摆脱不良情绪的干扰；

②戒除日常生活中的不良习惯，比如吸烟、喝酒、熬夜等，适当锻炼，工作压力大的时候应当学会适当放松和减压；

③最后，应该咨询医生，做必要的检查以明确性欲减退的原因并排除其他疾病。

④夫妻间性爱前一起洗浴、接吻、拥抱、抚摩的过程对引起女性性欲很重要。性环境的布置，如可调节的灯光和轻缓的音乐等在性唤起上也能起到很重要的作用^[2]。

性欲减退在饮食上应该注意什么？

本病饮食无特殊要求，健康饮食即可。

①烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；

②如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；

③多吃新鲜的水果、蔬菜。尽量戒烟并且减少喝酒的频率。

性欲减退对男女双方的影响，应该如何减少？

夫妻间的激情会随着时间的消磨，慢慢地会变得平淡。这个时候夫妻双方更应该体贴和照顾对方，增加夫妻间的交流和倾诉。如果夫妻间出现了性欲减退，需要夫妻双方勇敢共同面对，多一点耐心和包容，多多鼓励对方，多多交流，最稳固深切的爱情需要以没有障碍的沟通作为基础。

对于继发性性欲减退应评价性活动能力、夫妻关系、所服药物和有无身体或精神疾病，如果发现问题，应该进行相应的对因治疗。比如如果是药物引起的性欲减退,则可咨询医生是否可以停药或换用其他药物；如发现有身体疾病引起，应先治愈疾病后再评估。

参考资料：

[1]郝伟,陆林.精神病学[M].第9版.北京：人民卫生出版社,2018.

[2]水淼，胡佩诚，影响女性性欲的主要因素探讨[]中国计划生育和妇产科,2016,8(2):14-16+27.

[3]凌小林，男性性功能障碍的国内研究现状[中国现代医生,2015,53(11):157-160.

[4]金宗兰，陈萍萍，陈梅霞，等.中国女性性功能障碍现状及影响因素分析[小.中国公共卫生,2021,37(11):1616-1620.

[5]戴继灿，重视男性性欲低下相关问题的研究[J]，中国男科学杂志,2021,35(1):3-6.

[6]李勋华，葛成国，周洋，等.慢性前列腺炎患者性欲减退相关因素分析[小.第三军医大学学报，2015,37(15):1534-1538.

[7]张颖，口服避孕药使用情况及其对女性性健康的影响[J].中国城乡企业卫生,2021,36(6):108-110.

[8]李新钢，王任直.外科学-神经外科分册[M].北京：人卫生出版社，2015.

[9]赵健，桂士良，崔腾腾，等，睾酮的生理作用及临床应月进展[小.中国性科学,2020,29(1):20-24.

[10]方姗，张祖娟，谢臻蔚.女性性功能障碍门诊检查方[J].实用妇产科杂志,2018,34(6):403-405.

[11]王玉，刘朝晖，女性性功能障碍药物治疗的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(8):875-878.

[12]Tong, J., et al, Analysis of low sexual desire in Chinese women: a national population-based epidemiological survey in mainland China. Sex Health, 2020.17(1):p. 61-68.