晨勃

晨勃是指什么？

晨勃，是指男性在清晨4～7点，阴茎在无意识状态下，不受情景、动作、思维的控制，而产生的自然起勃^[1]。

所谓晨勃，其实是在早晨观察到的夜间阴茎勃起现象^[2]。正常男性在晚上进入快速眼动期（睡眠周期的一部分，每晚可出现4～5次）时，只要神经、血管及阴茎海绵体结构与功能正常，阴茎就可能发生勃起，所以每晚大致会出现3～5次的夜间阴茎勃起^[3]。

由于早晨醒来的阶段往往处于快速眼动期，所以早晨睡醒后，碰巧会发现阴茎正处于勃起状态^[4]，晨勃的叫法也由此而来。

所以说晨勃是非常正常的生理现象，不用过于担心。但如果晨勃消失，同时阴茎在性生活时硬度变差，那么需要提高警惕，及时就医。

晨勃为什么会发生？

目前关于晨勃的机理尚未完全明确，可能与以下三方面因素有关：

①副交感神经：睡眠中，副交感神经兴奋处于主导地位，导致阴茎间歇性地自主勃起^[3]。

②雄激素：雄激素在早晨分泌较为旺盛也是晨勃发生的原因之一^[4]。

③憋尿：膀胱中储存的尿液越多、越满，越容易发生晨勃，这可能与胀大的膀胱持续刺激了脊髓的某个区域有关，引起阴茎发生潜意识的反射性勃起^[4]。

晨勃每天只发生一次吗？

晨勃实际上是夜间阴茎勃起现象，只因恰好醒来时被发现而得名。其实在整个晚上，会发生很多次勃起现象^[4]。

一般来说，男性每天晚上会有3～5次勃起（夜间勃起），每次通常持续20～40分钟，平均15分钟，这是人的自然生理反应^[5]。

青春期后，夜间勃起的次数平均每晚5～6次，每次持续时间20～30分钟，30岁后开始逐渐下降^[1,6]。

10～20岁期间，每次夜间勃起的平均时间为38分钟，成年男性的平均时间为27分钟^[6]。

晨勃会伴随射精吗？

不一定。

射精是将精液经由尿道外口排出体外的过程^[7]。男性的性生理包括性兴奋、阴茎勃起、性欲高潮、射精和勃起消退五个环节^[5]。多数情况下晨勃不会伴随射精。

如果有持续性的刺激信号（如性梦），累积达到射精阈值，也可能会发生射精^[8]。

晨勃会发生在还没到青春期的男孩身上吗？

会的。

各年龄段男性都可能出现晨勃，甚至包括孕育在子宫内的男性胎儿^[8]。细心的父母往往会发现儿童期（3～10岁）^[5]的男孩也会有阴茎挺立的现象，在晨起憋尿等情况下更容易出现。

女性会有夜间阴蒂勃起现象吗？

有。

和男性一样，在快速眼球运动睡眠时，女性也会发生阴蒂勃起的现象^[9]。女性阴蒂从发生学上类似男性的阴茎。阴蒂头主要由海绵状勃起组织构成，阴蒂黏膜和黏膜下组织富有神经末梢，感觉敏锐，易于引发勃起^[10]。

晨勃现象暂停就是发生疾病了吗？

不一定，晨勃并非每天都会准时报到^[2]。

如果偶尔发现有几天晨勃减少或消失，或者勃起的硬度不太好，有可能是因为你身体疲惫或者夜间睡眠质量欠佳。经过适当休整，晨勃就可以恢复如常了。

如果发现自己没有晨勃，也可能它曾经悄悄来过，只是在你醒来时就已经走掉，你没观察到而已。

晨勃少，但是性生活满意者，不必太在意，也不要自己胡乱用药^[11]。当然，如果晨勃长期消失，甚至出现性生活时阴茎勃起硬度欠佳、勃起困难等情况，就需要引起重视了，可能是疾病的信号。

晨勃减少或消失等于勃起功能障碍吗？

勃起功能障碍，俗称阳痿，是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。按照病因可分为三类：心理性、器质性以及混合型（前两者均存在，或者以心理性勃起障碍为主，或者以器质性勃起障碍为主）^[5]。

如果晨勃的减少或消失是暂时性的，可以通过相应调整恢复原来状态的，就不能看作是勃起功能障碍了。

由于心理性勃起功能障碍同样可由紧张、压力、抑郁、焦虑等心理因素引起^[5]，和晨勃减少的原因存在一定的重合。所以如果自己无法判断的话，还是要寻求专业医师的帮助。

晨勃减少或消失可能是哪些疾病导致？

除了身体状态及睡眠因素等可以影响勃起状态，也有一些疾病会导致勃起异常。如：

①内分泌疾病：糖尿病（引发血管和神经病变）、克氏综合征（性发育不成熟）、双侧无睾症（性发育不成熟）、甲亢（雌激素水平增高）、甲减（睾酮分泌减少，泌乳素升高）等^[5]。

②神经系统疾病：如脊柱裂、脊髓痨（影响脊髓）；椎间盘突出（影响外周神经系统）；肿瘤、多发性硬化、脑血管意外、帕金森病、癫痫、早老性痴呆（影响中枢神经系统）^[5]。

③血管疾病：动脉硬化、高脂血症、血管损伤、癌症、高血压、外伤及手术损伤血管、静脉瘘等，主要通过影响阴茎动脉-阴茎海绵体充盈引发勃起功能障碍^[5]。

除了疾病还有哪些因素可以减少晨勃？

①年龄因素：约30岁以后，随着年龄增长，男性会出现雄激素下降、血管硬化等问题，晨勃次数会逐渐减少^[1,5]。

②睡眠质量：熬夜、睡眠时间不足、睡眠质量差，都会不同程度地影响雄性激素分泌节律和水平，从而使晨勃减少^[5]。

③身体状况：久坐、熬夜、过度疲劳或缺乏有效运动等^[12]，会导致身体上的疲惫，影响晨勃。

④生活习惯：过度抽烟酗酒等不良生活习惯，吸烟会放大血管疾病、高血压等对勃起功能的不良影响；酒精会通过干扰雄激素的合成、抑制中枢神经系统等影响阴茎勃起功能^[5]。

⑤精神因素：工作压力大、严重的精神创伤、焦虑、抑郁等也会影响睡眠质量，从而减少晨勃的发生^[5]。

⑥药物作用：影响勃起的药物种类较多，抗肿瘤药物（如环磷酰胺）、降压药物（如可乐定）、抗酸药物（如西咪替丁）、镇静药物（如硫乙拉嗪）等均能使晨勃减少^[5]，不当用药可能不是「治病」而是「致病」。

晨勃越频繁说明性功能越好吗？

不能只凭晨勃这一点来判断男子性功能的好坏^[13]。

晨勃是男性一种正常的生理反应，但不同男性存在个体差异，相互之间没有可比性。而且，晨勃本身也会受到很多因素影响，比如年龄：男子在20～30岁时，晨勃次数最多，中年以后会逐渐减少^[13]。

因此不能简单的把晨勃和性功能划等号，晨勃只能作为评估男性性能力的众多参考指标中的一个，并非不可缺少的「金标准」。

晨勃时阴茎很痛是怎么回事？

阴茎勃起后的充血状态可能会引起胀痛。

潜在疾病（如尿道炎、阴茎弯曲和阴茎肿瘤等）也可能会引发勃起疼痛^[5]。

晨勃时肚子痛是怎么回事？

阴茎勃起会引起前列腺液、精囊液等大量分泌，并积聚在精囊、输精管等部位，这些器官的被动扩张，会反射性地引起睾丸胀痛，有时会沿着输精管向上蔓延，引发小腹疼痛。这种疼痛在勃起状态消失后就会自然消退。

晨勃在膀胱充盈时较易发生。膀胱充盈状态下的憋胀感，也可能被部分男性误认为是肚子痛。

怎么判断自己有没有晨勃？

自我观察即可，早晨起床时注意一下阴茎是否勃起。

需要提醒的是，自行判断晨勃状态，应该观察至少3天以上的状态，以排除可能存在的误差。

晨勃未发生，就应该去医院就诊吗？什么时候才需要去医院就诊？

晨勃现象暂停，经过休息调整后又重现江湖的，不需要去医院就诊。

如果晨勃消失，同时合并性生活时硬度欠佳或勃起状态维持时间较短（不能圆满完成性交）^[5]，应及时就医。在医生指导下进行相应检查，以排查可能引起勃起功能障碍的一些病因，然后及早治疗。

晨勃异常挂哪个科的号？

泌尿外科、男科。

晨勃现象异常时去医院后可能要做哪些检查？

往往可以通过相关检查发现引起勃起功能异常的原因以及并存的疾病，以指导治疗。

①第二性征的体格检查（即医生直接检视阴茎、睾丸等器官）。主要评估性器官的发育情况，了解是否有性腺功能的减退^[5]。

②完成国际勃起功能问卷-5以及勃起硬度评估（EHS）量表。比较客观地量化勃起功能障碍^[5]。

进行血、尿常规，血生化以及肝肾功能测。主要排除内分泌因素（如糖尿病和脂代谢异常）引起的勃起功能异常^[3]。

③进行性激素水平测定。测定血清睾酮和性激素结合球蛋白水平是必需的，血标本采集在早上08:00和10:00之间^[3]。

④进行夜间阴茎勃起功能检测（NPTR）。可区分心理性和器质性勃起功能障碍的一个方法。如硬度测试仪（Rigiscan），患者可在家中进行，相关正常参数为：正常男性夜间勃起频率为每晚3～6次，每次持续10～15分钟，硬度超过70%，膨胀大于2～3cm^[5]。

⑤进行试听性刺激勃起检测（AVSS）。仅适合初筛，是在清醒状态时，结合视听刺激进行的检查方式^[14]。

⑥阴茎海绵体注射血管活性药物试验+阴茎彩色多普勒超声检查。主要为勃起功能障碍的病因诊断提供依据^[3]。

⑦进行血、尿常规，血生化以及肝肾功能测。主要排除内分泌因素（如糖尿病和脂代谢异常）引起的勃起功能异常^[3]。

⑧阴茎海绵体造影检查。为侵入性的诊断性检查，有一定风险^[3]。

需要说明的是，这些检查项目并不需要全做，医师会根据每个人的实际情况来选择合适、合理的检查项目。

晨勃通过哪些行为或措施可以增强？

以下措施可能会有帮助：

①戒烟，限酒：在生活方式中，吸烟对阴茎勃起功能的影响最大^[5]，建议戒烟。另外，不建议儿童青少年及慢性病患者饮酒，如饮酒，成年人每天不超过15g酒精量（大约相当于450mL啤酒，或150mL葡萄酒，或50mL的38°白酒，或30mL的50°白酒）^[15]。健康的生活习惯，有助于防止血管内皮损伤。

②睡眠充足、作息规律：每天保证成人7～8小时的睡眠，不熬夜^[16,17]。良好的作息习惯，可保证激素分泌的稳定。

③勿久坐，多运动：减少久坐，每小时起来动一动；每周累计运动150分钟以上中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），主动身体活动最好每天6000步^[15]。合理的有氧运动可以增强心脏功能、降低血脂，改善血液循环，增加血液携氧量。

④少油腻，控血脂：成人每天摄入食盐不超过5g（大约一个啤酒盖），烹饪油25～30g（大约2.5～3勺家用瓷勺）^[15]。

参考资料：

[1]张立强，顾沈兵，男性健康百问[M].上海：上海文化出版社,2014.

[2]Brandon Peters.Causes of Morning Erectionsin Men[OL].verywellhealth.(2022-04-01).[2022-05-18].

[3]男科学:男性生殖健康与功能障碍[M].第3版.李宏军，李汉忠.北京：北京大学医学出版社，2013.

[4](加)MitchellMoffit,GregoryBrown.迷人的理性[M].夏兴宇.北京：北京联合出版公司,2019.

[5]夏术阶，吕福泰，辛钟成,等.郭应禄男科学[M].第2版北京：人民卫生出版社,2019.

[6]侯本国，泌尿外科疾病诊疗思维与实践[M].长春：吉林科学技术出版社，2019.

[7]郭军，张春影，吕伯东.早泄诊断与治疗[M].第2版.北京：人民军医出版社,2016.

[8]Dan Brennan.Whatto Know About Morning Wood[OL].webmd.(2021-06-18).[2022-05-18].

[9]郭全红，睡眠解析[M].北京：世界图书出版公司，2018.

[10]谢幸,孔北华，段涛.妇产科学[M].第9版.北京：中国人民出版社，2018.

[11]谢作钢.养生有道话男科[M].上海：上海科学技术出版社,2017.

[12]黄荷风，陈子江.生殖医学[M].北京：人民卫生出版社,2021.

[13]王树松,马静，男性生育力与生殖保健[M].石家庄：河北科学技术出版社，2017.

[14]李宏军，彭靖.男科诊疗常规[M].北京：中国医药科技出版社，2020.

[15]中国居民膳食指南修订委员会，中国居民膳食指南2022[OL].中国居民膳食指南.(2022-05-02).[2022-05-16].

[16]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2017.

[17]Rodriguez KM,KohnTP,KohnJR,etal.Shift Work Sleep Disorderand Night Shift Work Significantly Impair Erectile Function[J].JSexMed.2020;17(9):1687-1693.

[18]枸橼酸西地那非片（万艾可）.0.1g.辉瑞制药有限公司.H20020528.